Как оформить полис ОМС
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) даёт право на получение бесплатной медицинской помощи по всей России. Разберёмся, какие документы понадобятся для оформления полиса, как его получить и что делать в случае утери.
Полис ОМС — что это и зачем нужен
В России действует система обязательного медицинского страхования. Это государственная программа, с помощью которой можно бесплатно сдавать анализы, получать лечение и жизненно важные лекарства.
Полис ОМС — документ, который подтверждает право на бесплатную медицинскую помощь. Он содержит уникальный номер, который закреплён за застрахованным лицом в едином реестре.
Выбор страховой медицинской компании
По закону россияне могут выбрать страховую медицинскую компанию, которая работает в системе ОМС. Чтобы это сделать, нужно обратиться с заявлением в выбранную страховую организацию в вашем регионе проживания.
Учтите, что полис выдают только те страховые компании, которые аккредитованы Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (ФФОМС). Их список обновляется каждый год, актуальную информацию можно посмотреть на сайте ФФОМС.
Виды полисов ОМС
- Бумажный: зелёный, голубой или жёлтый лист формата А4 или А5.
- Пластиковый: пластиковая (одноцветная или трёхцветная) карточка.
- Электронный (действует с 1 июля 2022 года) — цифровой документ с уникальным штрихкодом с персональными данными гражданина.
Бумажные и пластиковые полисы продолжают действовать, но при утере или замене выдаётся только цифровой вариант. Посмотреть, как выглядят полисы ОМС старого и нового образца, можно на Госуслугах.
Номер цифрового полиса привязан к паспорту. Поэтому, чтобы обратиться за бесплатной медпомощью, достаточно показать в регистратуре удостоверение личности. Но до 31 декабря 2025 года медицинские учреждения могут ещё требовать бумажный полис или его выписку, потому что не все клиники обновили систему и установили нужное программное обеспечение.
Какие медицинские услуги можно получить
Программа ОМС состоит из двух уровней:
- базового (доступен по всей России);
- территориального — с дополнительными услугами, которые могут получить только местные жители определённого региона.
Базовый уровень включает:
- скорую медицинскую помощь;
- приём врачей;
- вакцинацию (по календарю профилактических прививок);
- анализы крови (общий, на сахар, холестерин);
- ЭКГ, КТ, флюорографию;
- УЗИ внутренних органов;
- стоматологическое лечение (можно бесплатно вылечить кариес, удалить зуб, установить протезы);
- диспансеризацию (регулярное обследование для контроля здоровья).
Полный список бесплатных видов медпомощи из базовой программы указан в федеральном законе об обязательном медицинском страховании.
Важно! По закону скорая помощь предоставляется бесплатно всем, независимо от гражданства. Если жизни пациента угрожает опасность, врачи обязаны немедленно ему помочь.
Диспансеризация по полису ОМС
Россияне могут регулярно проходить бесплатную диспансеризацию:
- до 40 лет — раз в три года;
- после 40 лет — ежегодно.
В программу входят, например:
- общий анализ крови;
- исследования на холестерин и глюкозу;
- измерение роста и взвешивание;
- ЭКГ, флюорография или КТ;
- оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний;
- консультация терапевта.
Какие документы понадобятся для оформления полиса ОМС
Гражданам России старше 18 лет
- заявление;
- паспорт (или временное удостоверение личности);
- СНИЛС.
Детям (рождённым до 1 июля 2022 года)
- заявление;
- свидетельство о рождении ребёнка;
- документ, подтверждающий, что вы можете представлять интересы ребёнка: ваш паспорт, акт органа опеки и попечительства, решение суда;
- СНИЛС ребёнка (для детей до 14 лет — при наличии, для детей старше 14 лет — обязательно).
С 1 июля 2022 года данные о новорождённых автоматически передаются в ФФОМС, поэтому родителям не нужно самостоятельно оформлять полис на ребёнка. Единственное, что необходимо сделать родителям, — выбрать страховую медицинскую организацию.
Иностранцам
- заявление;
- паспорт или другой документ, удостоверяющий личность, который признаётся в России;
- вид на жительство или разрешение на временное проживание;
- СНИЛС (если есть).
Полис ОМС также могут оформить лица без гражданства и беженцы.
Где оформить полис ОМС
- На Госуслугах можно заказать цифровой полис. Электронный документ появится в разделе «Здоровье».
- В офисе или на сайте страховой компании. Заполните заявление и передайте необходимые документы.
- В ближайшем отделении МФЦ.
Иностранцы, беженцы и лица без гражданства с временным разрешением на проживание в России подают документы в страховую организацию.
Когда нужно менять полис ОМС
Полис придётся заменить, если:
- вы сменили место жительства (в каждом регионе свой список услуг, а по старому полису вы сможете получить только те, которые входят в базовую программу);
- изменили Ф. И. О. или паспортные данные;
- нашли ошибку в документах;
- потеряли или испортили полис.
Чтобы поменять полис, понадобятся те же документы, что и при первичном оформлении. Если изменились личные данные, место жительства или обнаружены ошибки в полисе ОМС, нужно будет предоставить подтверждающие документы.
Если вы хотите сменить страховщика, обратитесь в понравившуюся компанию. Учтите, что менять страховую компанию можно один раз в год. Исключение — если вы переехали или ваша страховая прекратила работу. Важно помнить, что с 1 ноября по 31 декабря заявления на смену компании не принимаются.
Сколько времени занимает оформление
Обычно заявление рассматривается в течение одного рабочего дня. Полис выпускается в цифровом формате и сразу становится доступным на Госуслугах. Если требуется выписка, её можно получить в страховой компании или МФЦ. Учтите, что получить бумажный или пластиковый полис не получится.
Срок действия полиса ОМС
Для граждан России полис действителен бессрочно, независимо от того, старый он или новый. То есть это касается как цифровых, так и бумажных полисов и пластиковых карт.
Зачем ещё нужен полис ОМС
Кроме получения бесплатных медицинских услуг полис ОМС может понадобиться, чтобы:
- прикрепиться к поликлинике, стоматологии или женской консультации;
- самостоятельно записаться к врачу.